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王某 女,45岁,工人。 2002年3月20
日就诊。
主诉:大便干结十余天。
病史:近有十余天未解大便,平素大便干结难解,
常三、五日一行。一直好食辛辣之物。现腹胀满,
矢气频。口臭且口腔有多处溃疡,口渴喜冷饮,
面赤身热,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。
要求:写出本案诊断(病名证型)、辨证分析、
治法、方药(含用量用法)
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(1)诊断:便秘(热秘) (2)辨证分析:患者嗜食辛辣,致肠胃积热,灼伤 津液,肠腑失于滋润,故大便干结难解,数日一 行;积热上蒸,腑浊不降,故口臭且有溃疡,渴 而多饮;热积肠胃,腑气不通,糟粕不下,气机 壅滞,故腹胀满而矢气频;热邪移于膀胱,则小 便短赤;舌红苔黄燥,脉滑数,乃肠胃积热、伤 津化燥之征。 (3)治法:清热润肠。 (4)方药:麻子仁丸加减。麻子仁30g(打碎) 枳实12g大黄l0g(后下))厚朴12g芒硝l0g(冲 服)北沙参15g杏仁l0g麦冬15g白蜜l0g(冲 服)。每日一剂,水煎服。